维生素C与健康

疫情期间，维生素C因具有提高免疫力的功能被专家频频推荐，还被作为治疗药物写入了《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》。一直以来，维生素C都活跃在一线临床治疗方案中，常被用于治疗多种肿瘤和癌症、眼部疾病、抗衰老、治疗免疫系统疾病、抗动脉硬化，此外还能防治坏血病、贫血等。作为维生素家族中产量最大、应用最广泛的一族，维生素C是当之无愧的“维生素之王”。

 

了解维生素C

 

维生素C是水溶性维生素，在酸性环境中稳定，对热和光敏感，在碱性环境中则会被完全破坏，溶于水会损失，暴露在空气中会被氧化而失去作用。人类自身无法合成维生素C，原因在于体内缺乏L-古洛糖酸内酯氧化酶基因[1]，不能合成L-古洛糖酸内酯氧化酶，而该酶是合成维生素C的关键酶，缺失后导致维生素C无法合成。因此人体必须通过饮食摄入补充维生素C。

 

我国传统的烹饪方式是煎炸煮炖，维生素C在此过程中极易流失，实际通过膳食的摄入量并不高。人体长期缺乏维生素C易导致坏血病，早期症状包括全身无力、厌食、发育迟缓、胃肠功能紊乱、牙龈炎等；骨关节肌肉疼痛，骨质疏松；皮肤出现血点、瘀斑等。不及时纠正的话，有可能危害生命。

 

维生素C的功能

 

近年来，医学界针对维生素C的功能进行了多项临床研究，也取得了许多重要进展。下面结合多个临床文献对维生素C的功能进行综述。

 

功能一：提高免疫功能

 

研究表明，补充维生素C后，患者的噬中性粒细胞活性提高，感染率会降低。张立新等[2] 研究大剂量维生素C对肠易激综合征患者免疫功能的影响，结果提示，大剂量维生素 C能够提高淋巴细胞转化率，促使机体产生白细胞介素IL-1、白细胞介素 IL-2、白细胞介素 IL-6 等免疫因子，提高细胞介导的免疫反应参数，从而增强免疫功能。孙秀川[3]总结：维生素C能够通过调节T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫细胞的生长、分化，影响细胞因子的分泌以及抗氧化等作用纠正免疫功能,利于机体抵抗疾病，恢复健康 。

 

功能二：抗氧化，清除自由基

 

自由基有强氧化性，过量后会损害机体组织和细胞，引发衰老及慢性疾病。现在临床上多项研究证明自由基与白内障、心血管病、糖尿病、癌症肌瘤等有直接的关系。维生素C具有强还原性，在氧化还原过程中可逐级供给电子后转变为半脱氢抗坏血酸和脱氢抗坏血酸，从而清除超氧负离子和羟自由基等。维生素C还能与维生素E、谷胱甘肽等抗氧化剂协同作用清除自由基，防止脂质过氧化反应损坏机体组织。

 

功能三：促进胶原蛋白合成

 

胶原蛋白分子是三条多肽链构成的三重螺旋结构，主要氨基酸有甘氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸等。其中羟脯氨酸以脯氨酸作为原料在脯氨酸羟化酶的催化下合成的，而维生素C是激活脯氨酸羟化酶活性的必需因子。Kawk 等[4]实验研究发现，维生素C参与并增强胶原的合成，是胶原合成酶的重要辅助因子。它可以激活和稳定前胶原mRNA，促进胶原的合成。缺乏维生素C会导致胶原合成异常及细胞连接障碍，从而发生皮肤老化、骨软骨老化、伤口不易愈合等一系列问题。

 

功能四：解毒

 

维生素C参与解毒过程，对毒物如重金属离子（Pb2+ ,Hg2+ ,Cd2）、苯、细菌毒素及某些药物均具有解毒作用。

 

解毒途径有三种[5]：

 

（1）维生素C在体内将氧化的谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，再与重金属离子结合形成络合物排出体外。

 

（2）维生素C结构中C2位上的氧带负电，可与金属离子结合，随尿排出。

 

（3）在细胞内质网上的羟化作用是生物转化过程中的一个重要反应，由混合功能氧化酶完成。维生素C能提高该酶的活性，增强毒物和药物的解毒作用。

 

维生素C的应用

 

维生素C参与调控机体多个生化反应过程，补充维生素C具有预防和辅助治疗疾病的作用。近代以来，很多国内外学者对维生素C的作用机制进行了广泛地研究，并应用维生素C治疗多种急慢性疾病取得了良好的效果。现就维生素C的临床应用做一综述。

 

（一）维生素C与感冒

 

感冒多是由病毒引起的，最常见的病原体是鼻病毒，其次是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行性感冒由流感病毒引起，具有季节性且发病率高。无并发症的普通感冒有自限性，一般5～7d后可痊愈。老人、儿童、孕产妇、或慢病患者等高危人群则容易出现感冒并发症，临床症状较重时需要住院治疗，以免病程延长。范增顺[6]在临床观察中发现，大剂量维生素C能迅速改善病毒性感冒患者的症状。原因在于，维生素C能刺激人体细胞合成干扰素，而干扰素能破坏病毒，减少白细胞与病毒的结合，维持白细胞数量，增强机体的抗病毒能力。来自芬兰的一项研究[7]显示：维生素C能减轻感冒症状的严重程度，且平均缩短感冒病程的23%。这提醒我们应该重新审视维生素C在感冒治疗中的作用。

 

维生素C与炎症

 

炎症的基本病理改变通常是局部组织的变形、渗出和增生，常表现为红、肿、热、痛和功能障碍。对于炎症疾病，除用以抗炎药物外，还可以辅助维生素C进行治疗，常常取得不错的疗效。高智勇等[8]研究发现，维生素C能降低角膜炎和角溃疡患者的毛细血管通透性，并且刺激凝血功能出现，最终起到抗感染效果。另外梁明珠[9]的研究也证实维生素C在上呼吸道感染治疗中改善了毛细血管的通透性，参与了组织间质的合成，有效控制了渗出，与药物联用发挥了局部杀菌抗炎的功效。

 

（三）维生素C与过敏

 

过敏的原因多为人体与过敏原（花粉、毛发、灰尘等）接触后，机体免疫系统对致敏原作出了异常反应，最终造成了一系列过敏性伤害。常见过敏症状有：皮肤红疹、打喷嚏、流泪、眼睛红肿等。维生素C能降低血管通透性，保护血管内皮，同时提高免疫细胞的活力，与药物联用显著增强抗炎、抗过敏的效果。

 

陈卫彤[10]在过敏性鼻炎的临床治疗中联合应用维生素C，发现两者联用能显著加强抗炎、抗过敏作用，同时减少了药物对人体造成的副作用。王红梅[11]研究发现，过敏性紫癜患儿联用维生素C之后，临床指标均有所改善，提示维生素C能够增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，缓解变态反应的症状。

 

（四）维生素C与衰老

 

除了年龄和健康因素外，体内自由基过多也是导致人体机能衰退和皮肤老化的重要原因。随着年龄增加，人体清除自由基的能力逐渐下降；如果不及时补充抗氧化剂，细胞被自由基损伤，细胞膜被破坏，血清抗蛋白酶失去活性，衰老效应和慢性疾病就会发生。因此，清除自由基是抗衰老过程的重中之重。

 

马文涛等[12]发现在对应激状态下大鼠慢性给予维生素C后，大鼠脑组织SOD活力没有明显改变，说明维生素C具有较强的抗自由基作用，基本能消除自由基对神经细胞的损害，发挥保护神经的作用。因此，维生素C可以清除自由基，延缓机体组织和细胞的衰老。

 

（五）维生素C与心血管疾病

 

胆固醇是人体不可缺少的组成成分之一，也是合成许多重要物质的原料。但长期大量摄入胆固醇，血清中的胆固醇含量会超标，增加患心血管疾病的风险。

 

王传中[14]研究发现，维生素C联合药物有效降低了血液透析患者的血脂水平。实验表明维生素C可通过谷胱甘肽作用促进机体清除氧源性自由基，抑制脂质过氧化达到调节机体血脂状态的疗效。王光辉[15]临床研究也证实，大量维生素C保护高血压患者的血管内皮，使血管壁组织保持弹性，避免血管硬化，而且促使身体内过多的胆固醇转化为胆汁酸排出体外，从而延缓人体罹患心脑血管疾病的进程。

 

（六）维生素C与补铁

 

缺铁性贫血可造成多种危害，主要表现是皮肤和黏膜苍白，浑身无力，头晕耳鸣、眼花、记忆力下降[16]。儿童发生缺铁性贫血可引起智力发育障碍，生长发育缓慢，严重者会发生晕厥、活动后心慌、气短，甚至心绞痛、心力衰竭等。补铁同时服用维生素C可以保护药物中的二价铁不被氧化为三价铁，增加药物的吸 收和利用，具有非常好的增效作用。多项试验证明[16,17,18]，补充铁剂的同时服用一些维生素C，其补铁效果更理想。

 

（七）维生素C与口腔溃疡

 

口腔溃疡患病时疼痛明显，持久不愈还会影响日常的饮食、说话，同时可并发口臭、慢性咽炎等多种症状。一般来说，口腔溃疡是由多种因素综合作用导致的，包括局部创伤、精神压力大、药物作用、营养不良、口腔不清洁等。维生素C作为必需因子促进胶原蛋白合成，促进细胞间质和细胞膜的生成，同时维生素C还可以清除溃疡面的氧自由基，使局部组织干燥更利于修复和愈合。王智华[19]使用维生素C片剂压敷的方式治疗复发性口腔溃疡患者，临床效果显著。维生素C治疗口腔溃疡的优势在于能快速修复溃疡，缓解疼痛，使溃疡期明显缩短。

 

维生素C与避孕

 

目前常用的避孕药主要是复方口服避孕药（COC)，它是由人工合成的雌激素与孕激素配伍制成。长期口服避孕药干扰内分泌,影响人体正常代谢，除了会使糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢发生改变，而且还会造成机体维生素C代谢的紊乱。有研究表明[20]，服口服避孕药的妇女的血浆、白细胞、血小板和尿中抗坏血酸水平平均降低约30%-40%。所以服用避孕药者应增加维生素C的供给量[21]。同时，口服避孕药与维生素C并用，可提高口服避孕药的生物利用度，血浆中炔雌醇浓度明显升高而增强口服避孕药的作用[22]。服用探亲避孕药复方双炔失碳酯肠溶片时每日加服维生素C 100mg，可减轻不良反应[23]。

 

维生素C与补钙

 

随着年龄的增长，覆盖在骨骼上的骨胶原不断流失，导致钙元素不易被人体吸收。维生素C能够促进胶原蛋白合成，补充流失的骨胶原，促进钙更加有效的吸收。美国一项调查研究显示[24]，55～64岁的妇女，在绝经前坚持服用维生素C 10年以上者比未坚持者拥有更高的骨密度。Morcos SR研究显示[25]，在补钙的同时给予维生素C可以增加钙在小肠的吸收率。

 

（十）维生素C与解毒

 

工业排放、汽车尾气、装修等环境污染，使人体不可避免地摄入一些重金属（如铅、镉）及苯等有害物质，这些有害物质会与身体内的蛋白结合，干扰细胞功能，影响人体正常的新陈代谢，危害健康。维生素C的羟化作用和抗氧化作用可以加速毒物和药物的解毒过程，使有害物质排出体外。兰州市疾病预防控制中心研究[26]发现，维生素C-钙配方制品可明显促进血铅、尿铅排出。另一项研究[27]则证明维生素C在肠道与铅结合形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，减少铅的吸收，减轻铅中毒症状。

 

维生素C前沿应用

 

1、维生素C与抗癌

多例研究显示大剂量维生素C具有治疗恶性肿瘤的潜能。

 

维生素C抗肿瘤的可能机制[28]：

 

（1）捕灭氧自由基保护细胞免受损伤，阻止某些肿瘤细胞 DNA 合成而抑制细胞增殖。（2）导致细胞周期异常，加速环磷酸腺苷（cAMP）合成。（3）阻止亚硝胺、玻璃酸酶的合成.

抗癌治疗中联用维生素C可减少抗癌药物剂量而不影响细胞的凋亡率,具体作用机制有待进一步探讨。

 

2、维生素C与抗雾霾

吸入肺部的雾霾颗粒，主要依靠人体的巨噬细胞进行清除，维生素C能够提高巨噬细胞的吞噬能力，帮助巨噬细胞更有效地清除雾霾颗粒。根据全球疾病评估，2010年有320万人死于空气污染，其中210万人来自亚洲地区。雾霾中除含有Ca、Mg、V、Fe、Zn、Al 等重金属元素外，还含内毒素及细菌、真菌等大量有害物质，极易对人体的呼吸系统、心血管系统造成不利影响，所以对雾霾的防治迫在眉睫。李海斌等[29]对雄性大鼠的试验结论证明，在雾霾暴露情况下，给予维生素C干预可在一定程度上提高机体的抗氧化能力和免疫能力。

 

3、维生素C与干细胞

维生素C是参与表观遗传调控的双加氧酶类的辅助因子，因此维生素C具有重要的表观遗传调控功能。研究发现,维生素C可以通过表观遗传调控显著提高诱导多能干细胞(iPS 细胞)的诱导效率[30]。首都医科大学附属北京安贞医院一项研究发现[31]，添加维生素C能够显著提高干细胞定向诱导的诱导率。在维生素C诱导下，多能干细胞可以进一步变成肝、肾等细胞，去参与器官移植，拯救生命。

 

居民的维生素C摄入现状

 

2010～2012年国家卫生部门对全国居民营养素摄入状况进行了抽样监测[32]，报告中显示，我国居民维生素C平均摄入量为80.1 mg,不能达到中国营养学会推荐的每日摄入100mg，相差约20～30mg。不同地区居民维生素C平均摄入量低于平均需要量的人群比例达67.7%，建议居民摄入更多富含维生素C的食物如蔬菜水果等。

 

维生素C市场展望

 

中国是维生素C的生产大国。2019年全国维生素C产量19.8万吨，相比2018年的17.8万吨增长了10.67%。石药集团为全球最大的维生素C生产商，维生素C的产能已达5万吨/年。然而中国却不是维生素C的消费大国。目前维生素C产量的80%左右用于出口国际市场，20％的数量为国内市场消费，这与我国庞大的维生素C生产能力形成巨大反差。据统计，我国居民人均消费维生素C年用量不足8g，远低于欧美国家的维生素C人均消费量60～100g。 这与我国人民的生活与消费习惯有关,也从侧面反映出国内维生素C消费市场的巨大潜力。

 

在疫情及各种传染性流感的教育下，老百姓的健康意识和行为习惯发生了巨大的改变。我公司一项针对13个重点城市9600名随机消费者的最新调研显示，消费者对维生素C增强抵抗力的了解程度较以前提高21%，大众购买或服用维生素C的意愿较疫情前提高了22%。这场席卷全球的新冠肺炎，使得全民更加关注维生素C的营养摄入。

 

石药集团将继续推进维生素C的科教宣传及科学使用，提升全民维生素C营养摄入，助力全民健康。

 

参考文献：

 

[1] Kim S M, Lim S M, Yoo J A, et al. Consumption of high-dose vitamin C (1250mg per day) enhances functional and structural properties of serum lipoprotein to improve anti-oxidant, anti-atherosclerotic, and anti-aging effects via regulation of anti-inflammatory micro RNA[J]. Food & function, 2015, 6(11): 3604-3612.

[2] 张立新, 高志星.大剂量维生素C对肠易激综合征细胞免疫功能的影响[J] .山东医药, 2012 , 52(1):90-91.

[3] 孙秀川.维生素C对机体免疫功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2014,46(02):174-176.

[4] Kwak J Y, Park S, Seok J K, et al. Ascorbyl coumarates as multifunctional cosmeceutical agents that inhibit melanogenesis and enhance collagen synthesis[J]. Archives of dermatological research, 2015, 307(7): 635-643.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].科学出版社, 2014.

[6] 范增顺.维生素C辅助治疗早期病毒性感冒的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(03):142-143.

[7] Hemilä H.Does Vitamin C Alleviate the Symptoms of the Common Cold? - A Review of Current Evidence.Scand J Infect Dis. 1994;26(1):1-6.

[8] 高智勇,李秀春.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡40例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(03):120-122.

[9] 梁明珠.喜炎平注射液联合维生素C注射液在上呼吸道感染治疗中的疗效观察[J].北方药学,2016,13(06):69.

[10]陈卫彤. 咪唑斯汀联合维生素C治疗过敏性鼻炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2013, 000(002):105-106.

[11]王红梅.过敏性紫癜应用维生素C与西米替丁联合治疗的临床应用分析[J].海峡药学,2017,29(03):171-172.

[12] 马文涛．维生素C对应激大鼠脑内超氧化物歧化酶含量的影响[J].中国心理卫生杂志，2002。12：809．

[13]  Kim S M, Lim S M, Yoo J A, et al. Consumption of high-dose vitamin C (1250mg per day) enhances functional and structural properties of serum lipoprotein to improve anti-oxidant, anti-atherosclerotic, and anti-aging effects via regulation of anti-inflammatory microRNA[J]. Food & function, 2015, 6(11): 3604-3612.

[14]王传中. 维生素C联合阿托伐他汀钙对维持性血液透析患者血脂水平与微炎症状态的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(21):131-133.

[15]王光辉. 维生素C治疗高血压疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(28):132,154.

[16]吕亚. 右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（18）：200-201.

[17]焦广宇,周春凌,王朝旭.铁加维生素C改善缺铁性贫血试验研究[J].中国公共卫生,2001(07):35-36.

[18]顾小海.右旋糖酐铁口服液联合维生素C治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(28):163-164.

[19]王智华. 维生素C片剂局部治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国医药指南, 2013(16):52-53.

[20]叶庆林, 林德龙. 维生素和口服避孕药[J]. 国外医学.妇产科学分册, 1978(1).

[21]陈灏珠、林果为 . 实用内科学 . 北京：人民卫生出版社，2009：936-938.

[22]邓定贵,裴的善,郑自敏.口服避孕药与其他药物的相互作用[J].中级医刊,1987(09):54-56.

[23]《中国国家处方集》编委会 .中国国家处方集 . 化学药品与生物制品卷 . 北京：人民军医出版社，2010：288.

[24]Leveille SG, LaCroix AZ, Koepsell TD,et al.Dietary vitamin C and bone mineral density in postmenopausal women in Washington State, USA.J Epidemiol Community Health. 1997 Oct;51(5):479-485.

[25]Morcos SR, El-Shobaki FA, El-Hawary Z.Effect of  Vitamin C and carotene on the absorption of calcium from the intestine.Z Ernahrungswiss. 1976 Dec;15(4):387-390.

[26]刘清，刘成宏，王敏群． 维生素C-钙配方制品对儿童驱铅作用研究［J］．中国卫生检验杂志，2006，16 ( 2) : 224－226．

[27]宋柏捷, 杨艳晖, 焦广宇.多种营养素联合应用对儿童铅中毒影响[J].中国公共卫生, 2010(10):53-54.

[28]李媛,李晶晶,胡本容,等.维生素C治疗肿瘤的研究进展[J].医药导报,2006(04):323-325.

[29] 李海斌,吴卫东. 维生素C对雾霾所致雄性大鼠SOD、GSH-PX酶活力、IL-6及TNF-α急性变化的影响. 中国环境诱变剂学会毒性测试与替代方法专业委员会、中国毒理学会毒理学替代法与转化毒理学专业委员会.2016（第二届）毒性测试替代方法与转化毒理学（国际）学术研讨会暨有害结局路径（AOP）与风险评估培训会议论文集[C].2016:2.

[30] 郭琳,陈捷凯,裴端卿. 维生素C与表观遗传调控[J].科学通报,2014,59(Z2):2833-2839.

[31] 马义祥,穆军升,张健群,等.维生素C促进胚胎干细胞与P(3HB-co-4HB) 共培养分化生成心肌补片的研究 [J].中国胸心血管外科临床杂志 ,2016,23(05):496-500.

[32]郭齐雅, 赵丽云, 何宇纳,等. 2010—2012年中国居民营养素摄入状况[J]. 中华预防医学杂志, 2017(6).

 

 

 

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